“没想到这里十分钟就能做完CT检查，以后不用去大医院预约排队了，真的很方便！”日前，家住鹿城区松台街道水心社区的郑阿婆因头晕前往水心社区卫生服务中心就诊，门诊医生建议她进行头颈CT检查，进一步明确病因。本想还要跑到大医院去排队做CT检查，但自从鹿城区基层首台40排螺旋CT设备在松台街道水心社区卫生服务中心正式投入运行后，以往需要前往大医院预约进行检查的项目，现在在家门口的基层医疗机构无需预约即可检查。
“当天开单当天就能做，如果有特殊情况，我们会及时提醒患者到上级医院进一步检查。”水心社区卫生服务中心放射科医生介绍，拍摄后，由医联体牵头单位温州市中医院专家读片后出具报告，CT检查患者可以在2小时内获取报告，骨密度检查可以在10余分钟完成检查并出具报告。
“在买CT设备及双能X线骨密度仪之前，我们有些病人没法进行确诊检查，查不出具体病因，根据经验治疗几天就回家了。”在水心社区卫生服务中心副主任翁雷看来，想给基层的老百姓服务好，必须得有更好的设备去支撑。
水心社区卫生服务中心的改变，只是温州市基层医疗基础设施建设的一个小缩影，今年以来，瓯海区南白象街道社区卫生服务中心、龙湾区沙城社区卫生服务中心、龙湾区瑶溪街道社区卫生服务中心皆已新增CT机，龙湾区海城街道社区卫生服务中心也准备购买。
“拍个片子再也不用大费周折去大医院，在自己家门口就能享受到大医院的服务，获得感不一样啊。”这是翁雷听到的感慨最多的一句话，也是众多享受到了基层医疗基础设施建设带来的变化的市民的心声。
这样的改变得益于背后部门联动机制的建立。今年市两会李利义提交了《关于加强我市分级诊疗能力建设的提案》，提出要提升基层医疗卫生机构的设备、打通上下转诊通道，让更多的人享受到更好更便捷的医疗服务。
“因为我个人职业的原因，我经常会下乡，但是每每看到乡镇卫生院因为设备陈旧老化、业务人员流失，导致来看病的人越来越少，相反市里的三甲医院看病的人却越来越多，供需十分不平衡。”李利义表示，目前我市很多基层医疗卫生机构的设备落后，很多机构没有配备CT检查设备，去年，市区中除了瓯海区，鹿城区和龙湾区没有一家社卫中心是配备CT的。
“CT是很多诊疗活动中必不可少的检查。社区卫生服务机构硬件设备不全、服务质量、医疗水平以及从业人员素质相对较低，影响到了社区首诊制度的建立。”李利义表示，分级诊疗制度的核心在于基层医疗机构，通过实行分级诊疗，将患者分流到基层，让患者在基层首诊，从而缓解大医院压力。但我市基层医疗卫生服务机构缺少好的资源和好的服务能力，患者的日常基本就医需求无法保证，导致许多患者对基层卫生机构的服务能力不信任，影响了分级诊疗模式的建立和推行，所以推进基础医疗设施建设势在必行。
而他的提案也很快得到了政府部门的积极响应。温州市卫健委大力开展基层医疗卫生机构的基础设施建设，推进基层医疗机构医疗设备提档升级，截至2023年11月2日，共完成配置CT等重要医用设备覆盖达96家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。
但对于李利义来说，光是解决基层医疗卫生机构的设备问题还不够，双向转诊制度作为分级诊疗制度的重要组成部分，目前我市仍存在上下转诊通道存在障碍，双向转诊率低的现象。
“大量的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者仍选择留在大医院接受诊疗服务，促使大医院进一步扩张，新建、扩建医院，配备越来越多的医疗技术人员及设备。为了维持运营，势必收治更多的患者，患者增加后又引发新一轮的扩张。与此同时，基层医疗卫生机构进一步萎缩，病源流失，医疗技术人员流失，更不愿意把为数不多的病人转给上级医院，由此，进入一个恶性循环。”李利义表示，市场化改革后，各级医疗机构通过市场化运行机制追求经济效益。不同级别医疗机构原本的分工协作机制被经济利益驱动的竞争机制所取代，从而阻碍了双向转诊工作开展。
面对这一困境，市卫健委依托市级统筹搭建的双向转诊平台、5G云诊疗平台等，建立双向转诊、远程会诊的“绿色通道”，确保城市医联体内门诊、辅助检查、住院登记、影像会诊等信息即通即达。仅2022年，通过市级统筹搭建的双向转诊平台完成双向转诊15769人次，同比增长20.52%。同时，畅通应急生命通道，打通医联体内部关键环节，打造急危重症救治垂直化、便捷化，对基层首诊的急危重症患者上转牵头医院实现无缝衔接。